Syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Amazonas State, Brazil: an evaluation using database linkage / Sífilis em gestantes e sífilis congênita no Estado do Amazonas, Brasil: uma abordagem por meio de relacionamento de bases de dados / Sífilis en mujeres embarazadas y sífilis congénita en el estado de Amazonas, Brasil: una aproximación a través de la relación en bases de datos

This study analyzes notification of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Amazo- nas State, Brazil, from 2007 to 2009 and verifies underreporting in databases in the National Information System on Diseases of Notification (SINAN) and the occurrence of perinatal deaths associated with congenital syphilis and not reported in the Mortality Information System (SIM). This was a cross-sectional study with probabilistic record linkage between the SINAN and SIM. There were 666 reports of syphilis in pregnant women, including 224 in 2007 (3.8/1,000), 244(4.5/1,000) in 2008, and 198(4.0/1,000) in 2009. The study found 486 cases of congenital syphilis, of which 153 in 2007 (2.1/1,000), 193 in 2008 (2.6/1,000), and 140 in 2009 (2.0/1,000). After linkage of the SINAN databases, 237 pregnant women (35.6%) had cases of congenital syphilis reported. The SIM recorded 4,905 perinatal deaths, of which 57.8% were stillbirths. Probabilistic record linkage between SIM and SINAN-Congenital Syphilis yielded 13 matched records. The use of SINAN and SIM may not reflect the total magnitude of syphilis, but provide the basis for monitoring and analyzing this health problem, with a view towards planning and management.

O estudo descreve o perfil das notificações de sífilis em gestantes e sífilis congênita no Estado do Amazonas, Brasil, entre 2007 e 2009, e verifica a subnotificação em bases de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e a ocorrência de óbitos perinatais associados à sífilis congênita não notificados no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Estudo seccional com relacionamento entre SINAN e SIM. Ocorreram 666 notificações de sífilis em gestantes, sendo 224 em 2007 (taxa detecção de 3,8/1.000 nascidos vivos); 244 (4,5/1.000) em 2008 e 198 (4,0/1.000) em 2009. Encontraram-se 486 casos de sífilis congênita, sendo 153 (incidência: 2,1/1.000) em 2007, 193 (2,6/1.000) em 2008 e 140 (2,0/1.000) em 2009. Após o relacionamento das bases-SINAN, 237 (35,6%) gestantes tinham casos de sífilis congênita notificados. No SIM, constavam 4.905 óbitos perinatais, sendo 57,8% fetais. No relacionamento do SIM/SINAN-sífilis congênita foram encontrados 13 registros pareados. A utilização do SINAN e SIM podem não refletir a total magnitude da sífilis, mas formam base para o monitoramento e análise da situação de saúde, tendo em vista o planejamento e a gestão.

El estudio describe el perfil de las notificaciones de sífilis en mujeres embarazadas y sífilis congénita en la Amazonía entre 2007 y 2009, analizando el sub-registro en las bases de datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN) y la ocurrencia de muertes perinatales, asociadas con sífilis congénita no declarada el Sistema de Información sobre la Mortalidad (SIM). Se trata de un estudio transversal de relación entre SINAN y SIM. Hubo 666 notificaciones de sífilis en mujeres embarazadas, y 224 en 2007 (tasa de detección de 3,8/1.000 nacidos vivos), 244 (4,5/1.000) en 2008 y 198 (4,0/1.000) en 2009. Así como 486 casos de sífilis congénita, 153 (incidencia: 2,1/1.000) en 2007, 193 (2,6/1.000) en 2008 y 140 (2,0/1.000) en 2009. Después de registrar la vinculación –SINAN, 237 (35,6%) mujeres habían reportado casos de sífilis congénita. Estaba presente en 4.905 de muertes perinatales, y en un 57,8% del feto. Se determinó la asociación de SIM/SINAN sífilis congénita –en 13 registros coincidentes. El uso de SIM SINAN puede no reflejar toda la magnitud de la sífilis, pero constituye la base para el seguimiento y análisis de la situación de salud, con vistas a la planificación y gestión.

Mother-to-child transmission of HIV infection in Manaus, State of Amazonas, Brazil / Transmissão materno-infantil da infecção pelo HIV em Manaus, Amazonas, Brasil

INTRODUCTION: Reduction in the vertical transmission of HIV is possible when prophylactic measures are implemented. Our objective was to determine demographic characteristics of HIV-infected pregnant women and the rate of mother-to-child transmission of HIV in Manaus, Amazonas, Brazil. METHODS: A descriptive study was conducted using notification, and investigating data from the Notifiable Diseases Data System in the Brazilian State of Amazonas, between 2007 and 2009. RESULTS: During the study period, notification was received of 509 HIV-positive pregnant women. The vertical transmission was 9.9 percent (95 percent CI: 7.2-12.6 percent). The mean age of women was 27 years (SD: 5.7), and the majority (54.8 percent) had not completed elementary school (eighth grade). Diagnosis of HIV seropositivity was made prior to pregnancy in 115 (22.6 percent) women, during prenatal care in 302 (59.3 percent), during delivery in 70 (13.8 percent), and following delivery in 22 (4.3 percent). Four hundred four of these women (79.4 percent) had had prenatal care, with 79.4 percent of patients receiving antiretroviral during pregnancy and 61.9 percent of the newborn infants receiving prophylaxis. In the final multivariate logistic regression model, living in urban area [OR = 0.7 (95 percent CI: 0.35-0.89)] and having had prenatal care [OR = 0.1 (95 percent CI: 0.04-0.24)] remained as protective factors against vertical HIV transmission in this population. CONCLUSIONS: The relevance of adequate compliance with the measures already established as being effective in guaranteeing a reduction in HIV transmission within the maternal and infant population should be emphasized.

INTRODUÇÃO: A redução da transmissão vertical do HIV é possível quando medidas profiláticas são implementadas. Nosso objetivo foi determinar as características demográficas de gestantes soropositivas e a taxa de transmissão vertical do HIV em Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo foi realizado usando dados de notificação e investigação do Sistema de Informações de Agravos de Notificações (SINAN) do Estado do Amazonas e pesquisa de informações em prontuários das gestantes na Maternidades do Município de Manaus, entre 2007 e 2009. RESULTADOS: No período do estudo, foram notificadas 509 gestantes HIV positivas. A taxa de transmissão vertical foi de 9,9 por cento (95 por centoCI: 7.2 - 12.6 por cento). A idade media das pacientes era de 27 anos (SD: 5,7) e a maioria (54,8 por cento) não completou o ensino fundamental. O diagnóstico da infecção pelo HIV foi realizado antes da gravidez em 115 (22,6 por cento) pacientes, durante o pré-natal em 302 (59,3 por cento), no momento do parto em 70 (13,8 por cento) e no puerpério em 22 (4,3 por cento). Quatrocentos e quatro (79,4 por cento) gestantes tiveram acompanhamento pré-natal, com (79,4 por cento) das pacientes recebendo drogas antirretrovirais na gestação e 61,9 por cento dos recém-nascidos recebeu profilaxia antirretroviral. No modelo final de regressão logística multivariada, residir em área urbana [OR=0,7 (95 por centoCI: 0,35-0,89)] e ter realizado pré-natal [OR=0,1 (95 por centoCI: 0,04-0,24)] demonstraram ser fatores protetores da transmissão vertical nesta população. CONCLUSÕES: A relevância de acompanhamento adequado e instituição de medidas já estabelecidas como efetivas em garantir a redução da transmissão vertical do HIV em gestantes e seus recém-nascidos deve ser enfatizada.